狭心症とは、心筋に血液を送っている冠動脈が狭くなり、必要な血液（≒酸素）が供給できず、胸痛などが生じる病態です。

以下の2つに大きく大別できます。

 

• 労作性狭心症

動脈硬化により冠動脈に狭窄が生じることが原因です。

運動など、血圧・心拍数があがる負荷がかかった際に胸痛が出現し、安静にすると症状が改善します。

血圧・脈拍の増加は、心筋の酸素消費量を増加させるため、需要と供給のバランスが崩れ、痛みが生じます。

 

• 冠れん縮性狭心症

冠動脈が急に痙攣し血管が狭くなるために、心筋への血液供給が減ることが原因です。

喫煙のリスクが突出していますが、日本人を含むアジア人に多く、発作は明け方ごろに高率に出現します。

過呼吸で誘発されることがあり、その原因となり得る精神ストレスの回避も必要と言われています。

 

【検査】

運動負荷心電図（エルゴメーター）や24時間心電図（ホルター心電図）を行い、症状出現時に一致して、心筋虚血に特徴的な所見があれば、さらなる精密検査が必要となります。

 

【治療】

労作性狭心症：カテーテルによる血管拡張治療（ステント留置術）や外科治療（バイパス手術）

冠れん縮性狭心症：薬物治療、禁煙